RESUMO Mudanças epidemiológicas decorrentes do envelhecimento populacional motivaram transformações nos sistemas de saúde mundiais. Desde 1990, emergem discussões sobre Cuidados Intermediários (CI), visando diminuir hospitalizações, melhorar a coordenação do cuidado e estimular políticas públicas de cuidados próximos ao território. Este trabalho objetivou apresentar e analisar a literatura científica sobre CI, enfatizando serviços de Hospitais Comunitários. Realizou-se uma revisão integrativa, combinando os descritores “Intermediate Care”, “Community Hospitals”, “Intermediate Care Facilities”, “Long-Term Care”, “Hospitals Chronic Disease” e “Rehabilitation Services”, nos idiomas português, inglês e espanhol, nas bases Portal Regional da Biblioteca Virtual em Saúde, PubMed e Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações. Após processo de busca e elegibilidade, foram incluídos 30 documentos para síntese qualitativa, provenientes de: Reino Unido, Noruega, Espanha, Dinamarca, Austrália e Itália. Resultados apontam para a eficácia, a efetividade e a eficiência dos CI, com boas avaliações por parte de profissionais e usuários. Os CI, como estratégia de fortalecimento da Atenção Primária à Saúde, redução de internações, favorecimento da independência funcional dos pacientes e seu retorno à comunidade, apresentam-se como uma inovação em saúde e aposta promissora. Entretanto, persistem lacunas na literatura que ensejam mais estudos sobre o tema, com vistas a subsidiar a tomada de decisão.

ABSTRACT Epidemiological changes resulting from populational aging have led to changes in global health systems. Since 1990, discussions on Intermediate Care (IC) have emerged, with a view to reducing hospitalizations, improving care coordination, and stimulating public care policies close to the territory. This work aims to present and analyze the scientific literature on CI, emphasizing services from Community Hospitals. An integrative review was carried out, combining the descriptors “Intermediate Care”, “Community Hospitals”, “Intermediate Care Facilities”, “Long-Term Care”, “Hospitals Chronic Disease”, and “Rehabilitation Services”, in Portuguese, English and Spanish, in the Regional Portal of Virtual Health Library, PubMed and Digital Library of Thesis and Dissertations bases. After the search and eligibility process, 30 documents were included for qualitative synthesis, coming from: The United Kingdom, Norway, Spain, Denmark, Australia and Italy. Results point to the efficacy, effectiveness and efficiency of ICs, with good evaluations by professionals and users. ICs, as a strategy to strengthen Primary Health Care, reduce hospital admissions, favor patients’ functional independence and return to the community, are presented as a health innovation and promising bet. However, there are gaps in the literature that lead to more studies on the topic, with a view to supporting decision making.

RESUMO Mudanças epidemiológicas decorrentes do envelhecimento populacional motivaram transformações nos sistemas de saúde mundiais. Desde 1990, emergem discussões sobre Cuidados Intermediários (CI), visando diminuir hospitalizações, melhorar a coordenação do cuidado e estimular políticas públicas de cuidados próximos ao território. Este trabalho objetivou apresentar e analisar a literatura científica sobre CI, enfatizando serviços de Hospitais Comunitários. Realizou-se uma revisão integrativa, combinando os descritores “Intermediate Care”, “Community Hospitals”, “Intermediate Care Facilities”, “Long-Term Care”, “Hospitals Chronic Disease” e “Rehabilitation Services”, nos idiomas português, inglês e espanhol, nas bases Portal Regional da Biblioteca Virtual em Saúde, PubMed e Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações. Após processo de busca e elegibilidade, foram incluídos 30 documentos para síntese qualitativa, provenientes de: Reino Unido, Noruega, Espanha, Dinamarca, Austrália e Itália. Resultados apontam para a eficácia, a efetividade e a eficiência dos CI, com boas avaliações por parte de profissionais e usuários. Os CI, como estratégia de fortalecimento da Atenção Primária à Saúde, redução de internações, favorecimento da independência funcional dos pacientes e seu retorno à comunidade, apresentam-se como uma inovação em saúde e aposta promissora. Entretanto, persistem lacunas na literatura que ensejam mais estudos sobre o tema, com vistas a subsidiar a tomada de decisão.

ABSTRACT Epidemiological changes resulting from populational aging have led to changes in global health systems. Since 1990, discussions on Intermediate Care (IC) have emerged, with a view to reducing hospitalizations, improving care coordination, and stimulating public care policies close to the territory. This work aims to present and analyze the scientific literature on CI, emphasizing services from Community Hospitals. An integrative review was carried out, combining the descriptors “Intermediate Care”, “Community Hospitals”, “Intermediate Care Facilities”, “Long-Term Care”, “Hospitals Chronic Disease”, and “Rehabilitation Services”, in Portuguese, English and Spanish, in the Regional Portal of Virtual Health Library, PubMed and Digital Library of Thesis and Dissertations bases. After the search and eligibility process, 30 documents were included for qualitative synthesis, coming from: The United Kingdom, Norway, Spain, Denmark, Australia and Italy. Results point to the efficacy, effectiveness and efficiency of ICs, with good evaluations by professionals and users. ICs, as a strategy to strengthen Primary Health Care, reduce hospital admissions, favor patients’ functional independence and return to the community, are presented as a health innovation and promising bet. However, there are gaps in the literature that lead to more studies on the topic, with a view to supporting decision making.

A pandemia de Covid-19 (doença do coronavírus) vem impondo grandes desafios. Além dos impactos econômicos e sociais, o crescente número de casos e óbitos, a sobrecarga dos serviços de saúde e a situação de vulnerabilidade a qual estão expostos os trabalhadores da saúde têm gerado uma enorme onda de sofrimento. Nesse contexto, os serviços de saúde, a população atendida e os trabalhadores da saúde podem se beneficiar de uma abordagem de cuidado baseada nos Cuidados Paliativos. Os Cuidados Paliativos visam à promoção, à prevenção e ao alívio do sofrimento; à promoção de dignidade, à melhor qualidade de vida e à adaptação a doenças progressivas. Assim, apresentamos reflexões sobre os desafios impostos pela pandemia e a importância dos Cuidados Paliativos neste momento, compreendendo a necessidade de sua adoção como abordagem transversal, incluídos em todos os serviços da Rede de Atenção à Saúde, bem como inseridos na formação profissional em saúde.

Covid-19 (Coronavirus Disease) has brought great challenges. Apart from the economic and social impacts, the growing number of cases and deaths, the overburden in health services, and the vulnerability situation to which health workers are exposed have been causing great suffering. In this context, health services, their target population, and health workers can benefit from a Palliative Care approach. The objective of Palliative Care is to foster, prevent, and alleviate suffering; promote dignity; improve quality of life; and adapt to progressive disorders. Therefore, this article reflects on the challenges imposed by the pandemics and on the importance of Palliative Care at this difficult time, understanding the need for its adoption as a transversal approach to be included in all Healthcare Network Services and in health professional education.

La pandemia de la Covid-19 (enfermedad del Coronavirus) ha impuesto grandes desafíos. Además de los impactos económicos y sociales, el creciente número de casos y fallecimientos, la sobrecarga de los servicios de salud y la situación de vulnerabilidad a la que están expuestos los trabajadores de la salud han generado una enorme ola de sufrimiento. En ese contexto, los servicios de salud, la población atendida y los trabajadores de la salud pueden beneficiarse de un abordaje de cuidado basada en los Cuidados Paliativos. Los Cuidados Paliativos tienen como objetivo la promoción, prevención y alivio del sufrimiento, promoción de la dignidad, mejor calidad de vida y adaptación a enfermedades progresivas. De esa forma, presentamos reflexiones sobre los desafíos impuestos por la pandemia y la importancia de los Cuidados Paliativos en este momento, incluyendo la necesidad de su adopción como abordaje transversal, incluido en todos los servicios de la Red de Atención de la Salud, así como inseridos en la formación profesional en salud.

A pandemia de Covid-19 (doença do coronavírus) vem impondo grandes desafios. Além dos impactos econômicos e sociais, o crescente número de casos e óbitos, a sobrecarga dos serviços de saúde e a situação de vulnerabilidade a qual estão expostos os trabalhadores da saúde têm gerado uma enorme onda de sofrimento. Nesse contexto, os serviços de saúde, a população atendida e os trabalhadores da saúde podem se beneficiar de uma abordagem de cuidado baseada nos Cuidados Paliativos. Os Cuidados Paliativos visam à promoção, à prevenção e ao alívio do sofrimento; à promoção de dignidade, à melhor qualidade de vida e à adaptação a doenças progressivas. Assim, apresentamos reflexões sobre os desafios impostos pela pandemia e a importância dos Cuidados Paliativos neste momento, compreendendo a necessidade de sua adoção como abordagem transversal, incluídos em todos os serviços da Rede de Atenção à Saúde, bem como inseridos na formação profissional em saúde.

Covid-19 (Coronavirus Disease) has brought great challenges. Apart from the economic and social impacts, the growing number of cases and deaths, the overburden in health services, and the vulnerability situation to which health workers are exposed have been causing great suffering. In this context, health services, their target population, and health workers can benefit from a Palliative Care approach. The objective of Palliative Care is to foster, prevent, and alleviate suffering; promote dignity; improve quality of life; and adapt to progressive disorders. Therefore, this article reflects on the challenges imposed by the pandemics and on the importance of Palliative Care at this difficult time, understanding the need for its adoption as a transversal approach to be included in all Healthcare Network Services and in health professional education.

La pandemia de la Covid-19 (enfermedad del Coronavirus) ha impuesto grandes desafíos. Además de los impactos económicos y sociales, el creciente número de casos y fallecimientos, la sobrecarga de los servicios de salud y la situación de vulnerabilidad a la que están expuestos los trabajadores de la salud han generado una enorme ola de sufrimiento. En ese contexto, los servicios de salud, la población atendida y los trabajadores de la salud pueden beneficiarse de un abordaje de cuidado basada en los Cuidados Paliativos. Los Cuidados Paliativos tienen como objetivo la promoción, prevención y alivio del sufrimiento, promoción de la dignidad, mejor calidad de vida y adaptación a enfermedades progresivas. De esa forma, presentamos reflexiones sobre los desafíos impuestos por la pandemia y la importancia de los Cuidados Paliativos en este momento, incluyendo la necesidad de su adopción como abordaje transversal, incluido en todos los servicios de la Red de Atención de la Salud, así como inseridos en la formación profesional en salud.

Resumo: O artigo discute a aplicação de um instrumento inovador no ensino da disciplina de Administração e Planejamento em Saúde, ministrada pelos alunos do 8° Período do Curso de Medicina da UFRJ. Foi problematizada com os alunos a organização sanitária como espaço de produção de relações e não apenas como produtora de bens e serviços. A reconstrução da história de via a partir de vários olhares tornou a informação um dispositivo capaz de revelar sentidos e significados no agir cotidiano em saúde. O uso do fluxograma analisador produziu nos alunos um sentimento de pertença na dinâmica da micropolítica do trabalho vivo de saúde, bem como propiciou um novo olhar sobre a história do paciente que, em sua relação com o trabalhadores de saúde, é perneada por falhas e ruídos. O fluxograma analisador demonstrou-se dispositivo revelador potente, para a reflexão dos alunos acerca dos processos de trabalho em estabelecimentos de saúde, identificando a integração entre profissionais e serviços, bem como as relações deste com os seus usuários, segundo dimensões de acesso, acolhimento, vínculo, responsabilização, resolutividade e autonomia.

Abstract: This paper discusses the application of na innovative tool for teaching the subject of Health Management and Planning to students in the 8th period of the medicine course of UFRJ. The health organization as a space for creating relationships, and not only as a producer of goods and services, was questioned with the students. The rebuilding of the history of live from several viewpoints turned the information into a device capable of uncovering senses and meanings in the day-to-day actions in health. The use of the flowchart analyzer produced in the students a feeling of belonging to micropolitical dynamics of live health work and also rpovided a new view over the patinet’s history, wich, in its relation with health worker, uses to be full of flaws and noises. The flowchart analyzer reveled a potente information device for students to think about the work proces in health facilities, for identifying the integration among professionals and services as well as the relationships among these and their users, acording to the dimensions of access, hosting, links, accountability, resolution and autonomy.